当院では、患者さまに安心して診療を受けていただけるよう、以下の点についてご案内いたします。

当院は保険医療機関です

当院は、健康保険法に基づく保険医療機関として、保険診療を行っております。

明細書発行について

医療費の透明性を確保するため、個別の診療報酬明細書を無償で発行しております。ご希望の方は受付にお申し出ください。

保険外負担に関する事項

次のような費用については、保険適用外となるため、自費にてご負担いただいております。

• 金属床を用いた義歯（総義歯・部分義歯）
• CAD/CAMインレー、ジルコニアクラウンなどの自費補綴
• ホワイトニング等の審美目的の施術
• う蝕（虫歯）に罹患している患者さまへの生活指導・栄養指導（保険対象外の場合あり）

詳細は診療時にご説明いたしますので、気になる点がございましたらご遠慮なくご相談ください。

服部歯科医院では、以下の施設基準について関東信越厚生局長に届出を行い、受理されております。

医療DX推進体制整備加算

ICT（情報通信技術）を活用し、オンライン資格確認などの仕組みを整え、質の高い医療を提供する体制を整備しています。

【届出番号】第546号 ／ 【算定開始日】令和6年6月1日

歯科初診料の注1に規定する施設基準

初診時において、丁寧な問診や必要な検査を実施し、適切な診療計画の作成を行う体制を整えています。

【届出番号】第111号 ／ 【算定開始日】平成30年4月1日

歯科外来診療医療安全対策加算1

緊急時に備えたAEDや医療安全対策研修を受けた医師の配置により、安全な外来診療を提供しています。

【届出番号】第252号 ／ 【算定開始日】平成30年4月1日

歯科外来診療感染対策加算1

滅菌・消毒体制や感染防止マニュアルを整備し、院内感染を防止するための取り組みを行っています。

【届出番号】第252号 ／ 【算定開始日】平成30年4月1日

歯科訪問診療料

通院が困難な患者様のご自宅や施設に訪問して、必要な歯科診療を提供する体制を整えています。

【届出番号】第385号 ／ 【算定開始日】平成29年3月1日

CAD/CAM冠に係る施設基準

コンピュータ設計・製造技術（CAD/CAM）を活用して、保険適用の白いかぶせ物を提供できる体制を整えています。

【届出番号】第353号 ／ 【算定開始日】平成26年10月1日

補綴物維持管理料

入れ歯やかぶせ物などの補綴物を、長期的に快適に使用していただけるよう、定期的に調整・管理する体制を整えています。

【届出番号】第161号 ／ 【算定開始日】平成8年4月1日